Причины появления крови из носа при беременности. Почему при беременности идет кровь из носа и как этому препятствовать? Течет кровь из носа у беременной

Беременные очень ранимы и мнительны. Тревоги по поводу собственного здоровья и состояния будущего ребенка вполне понятны и естественны. Но если к тошноте по утрам, болям в пояснице и изменениям вкусовых предпочтений женщина относится спокойно, носовое кровотечение может вызвать у будущей матери растерянность и страх, особенно, если оно повторяется с завидной регулярностью. Чтобы понять, что делать, если идет кровь из носа во время беременности, нужно знать причины данного явления.

Что это?

Слизистая оболочка полости носа богата кровеносными сосудами. При нарушении их целостности под влиянием внешних или внутренних факторов возможно развитие носового кровотечения. В медицине этот термин имеет свое название – «эпистаксикс» . Чаще всего кровь покидает носовую полость через переднюю стенку (вытекает из ноздрей). Иногда кровотечение проходит по задней стенке, поэтому стекает в пищевод, попадает в желудок и может вызвать рвоту кровянистыми массами. Крайне редко кровь выходит через глаза, подобно слезам, поднимаясь по носослезному каналу.

Целостность сосудов в слизистой носа может нарушиться из-за механической травмы и спонтанно. У беременных чаще происходит именно спонтанное кровотечение. По статистике, на носовые кровотечения, появляющиеся время от времени, на ранних сроках беременности жалуются около 30% всех будущих мам. На поздних сроках столь неприятный симптом беременности преследует не более 10-15% женщин.

Причины

Носовые кровотечения у беременных могут быть вполне естественными, физиологическими или вызванными определенными патологическими состояниями. Чтобы отличить норму от патологии, нужно оценить частоту и продолжительность эпизодов кровотечений. Если кровотечение необильное, кровь быстро сворачивается, запекается, количество эпизодов не превышает одного раза в неделю, волноваться не о чем.

Физиологические

Причина, по которой нарушается целостность сосудов слизистой носа, кроется в гормональном фоне. Прогестерон и эстрогены, в огромных дозах продуцирующиеся в период беременности, необходимы для благополучного вынашивания малыша и сохранения беременности, они улучшают наполнение сосудов кровью. Однако сами гормоны способны вызывать побочные явления.

Иногда у беременных под воздействием прогестерона наблюдается эмоциональная нестабильность, слезливость, капризность, при этом женщины подвержены тревогам и быстрее впадают в панику. Может нарушаться сон.

Сосуды слизистой носа тонкие и ранимые. Все, кто хоть раз ковырял в носу, знают, как легко можно их травмировать. Под воздействием гормонов сосуды переполняются кровью, не выдерживают и лопаются. Так возникает носовое кровотечение. Такие эпизоды не являются длительными, поэтому кровотечение быстро останавливается.

Способствует эпистаксису работа сердечно-сосудистой системы беременной. В первом триместре кровоток в организме женщины увеличивается. Это создает опасность для целостности сосудов слизистой носа. Во втором и третьем триместре, когда у беременных начинается физиологический насморк, отекает слизистая носа, кровотечения могут приобретать характер кровяных сгустков в носовой слизи. Насморк с кровью не опасен для женщины и ребенка. После родов он проходит без следа.

Спровоцировать носовое кровотечение может любой незначительный фактор, если женщина:

• неосторожно высморкается;
• резко выпрямится из согнутого положения;
• резко нагнется вниз;
• в ходе утреннего туалета неаккуратно удалит из носа корочки засохшей за ночь слизи.

Все это способно вызвать эпистаксис, как и пребывание на жаре, в душном помещении, там, где слишком сухой воздух (чаще бывает зимой при работе отопительных приборов). Эти причины считаются физиологическими, неопасными для жизни и здоровья матери и ребенка. Если кровотечения из носа регулярны, необходима консультация и осмотр у врача-терапевта. Если неприятные эпизоды редки, врачебной помощи и применения лекарственных средств не требуется:

достаточно носить с собой в сумочке чистый платок и влажные салфетки (на случай, если носовое кровотечение застанет внезапно).

Патологические

Носовые кровотечения могут быть признаком болезненного состояния, тогда будущей матери нужна квалифицированная медицинская помощь. Вот некоторые патологии, которые могут вызывать эпистаксис:

Артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление во время беременности представляет серьезную опасность для жизни и развития плода. Оно негативно сказывается на функционировании плаценты. Малыш получает меньше питательных веществ, витаминов, замедляется выведение в материнский организм продуктов метаболизма плода. В результате ребенок начинает отставать в развитии. Патология может привести к внутриутробной гибели ребенка.

Такие носовые кровотечения сопровождаются головной болью, женщина испытывает приступы тошноты, ее «кидает» в жар, холод, повышается потоотделение. Кровь выходит под напором, кровотечение при этом довольно сильное, обильное. Остановить его достаточно сложно. Некоторое время после него продолжается выделение из носа сукровицы и небольших кровяных сгустков.

Состояние требует скорейшей госпитализации беременной. В условиях стационара акушер-гинеколог и терапевт совместными усилиями оказывают правильную терапию, направленную на снижение давления. Стационар желателен на любом сроке, столкнувшись с такой проблемой.

В третьем триместре (на 37-38 неделе) врач может принять решение о досрочных родах путем кесарева сечения.

Нарушение свойств крови

Обычно при нормальной беременности кровь женщины становится более вязкой, ее свертываемость увеличивается. Однако некоторые врожденные или приобретенные причины могут привести к обратному процессу: кровь становится жидкой, свертываемость – недостаточной. Носовые кровотечения в этом случае носят частый характер. Они продолжительны по времени, даже если объем вышедшей крови невелик.

Нарушения свертываемости опасны для женщины и ее малыша. Могут возникнуть сильные кровотечения в родовом процессе. Особенно опасна недостаточная коагуляция крови в третьем триместре. Она может спровоцировать отслойку плаценты , обильное внутреннее кровотечение, гибель плода и матери.

Причины низкой коагуляции скрыты в снижении иммунитета под влиянием гормонов. Сильное ослабление иммунитета снижает способность крови к свертываемости. Это может быть недостаточное питание, из-за которого беременная испытывает дефицит витаминов, железа, кальция , магния. Иногда причина имеет врожденный характер. Это гемофилия, носителем которой может быть только женщина, а болеют исключительно мальчики.

Кроме носовых кровотечений о нарушении свертываемости крови может говорить:

• появление спонтанных синяков от любого, даже легкого прикосновения;
• кровоточивость десен;
• примесь крови в моче.

В данном случае для беременной важно:

• проконсультироваться с врачом-гематологом;
• проведение специального анализа - коагулограммы;
• назначение лечения.

Терапия проводится с применением лекарственных препаратов, которые призваны увеличить свертываемость крови, количество тромбоцитов и белков в крови. Специалист назначает диету, в которую входят продукты, делающие кровь гуще (жирное мясо, сливочное масло, фасоль, горох, сливки).

Дефицит кальция

Потребность беременной в кальции возрастает в разы: из материнской крови этот важнейший минерал попадает к ребенку , которому он необходим для закладки и роста костей, хрящей, зачатков молочных зубов. Ребенок берет себе максимальное количество кальция из материнского организма, при этом сама мама нередко страдает от гипокальциемии. Такое состояние легко заподозрить по регулярным кровотечениям из носа по утрам, по заметно ухудшившемуся состоянию ногтей, зубов и волос будущей матери. Иногда (например, по ночам) женщина может испытывать сильные икроножные судороги.

Ситуация не пройдет сама по себе, она нуждается в лечении. После проведения анализа крови на определение уровня в ней кальция врач назначает беременной соответствующие препараты и специальные, созданные для беременных, витаминные комплексы. В тяжелых случаях женщину могут госпитализировать и лечить под наблюдением врачей. Наиболее опасна гипокальциемия в первом триместре беременности, когда идет интенсивная закладка костной ткани малыша.

Травмы носа

От травм никто не застрахован. Любое травмирование носовой перегородки, слизистых носа, если кровотечение плохо поддается остановке, следует обязательно показать врачу-травматологу. Не исключено, что женщину направят к другому специалисту (отоларингологу) для назначения посттравматического лечения.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни представляют серьезную опасность для ребенка (особенно в первом триместре беременности). Причиной кровотечения из носа беременной могут стать инфекционные заболевания (от ОРВИ до герпесной инфекции). Нередко сосуды слизистой носа переполнены кровью из-за изменения гормонального фона, а длительная высокая температура делает их ломкими и непрочными.

Дополнительную опасность создает самолечение будущей мамы. Бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков), неправильно проводимые в домашних условиях ингаляции могут привести к возникновению кровотечений из носа, что чревато серьезными осложнениями для женщины и плода.

Если уберечься от инфекционной болезни не удалось, следует сразу обращаться к врачу. Специалист назначит щадящее лечение с учетом положения пациентки, чтобы минимизировать влияние на плод инфекционного возбудителя и лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с ним.

Диагностика

Обратиться по поводу подозрения на патологические носовые кровотечения беременная может к участковому терапевту. Он назначит анализ крови, чтобы исключить нарушения ее свертываемости, определит уровень артериального давления женщины, при необходимости даст направление на консультацию к ЛОР-врачу и гематологу. Рентгенография пазух носа при беременности не назначается, операцию на носовой перегородке тоже откладывают на послеродовый период.

Первая помощь

При возникновении носового кровотечения беременная и ее родственники могут остановить кровь самостоятельно, впоследствии принимая решение о необходимости посещения врача. Чтобы оказать будущей маме первую помощь, потребуется:

• чистая тканевая салфетка;
• холодная вода;
• вата;
• перекись водорода.

Алгоритм действий достаточно простой:

• женщину следует усадить и попросить слегка наклонить голову вниз;
• к переносице прикладывают салфетку с завернутым в нее льдом;
• следует открыть форточки, балконную дверь, чтобы обеспечить скорейший приток свежего воздуха в достаточном количестве;
• одежду, которая прилегает плотно к шее и груди будущей мамы, следует расстегнуть, чтобы ослабить давление.

Если кровоточит одна ноздря, ее после 10-минутного воздействия льдом прижимают пальцем к носовой перегородке на 5-7 минут. Если кровь течет из обеих ноздрей, прижимать следует попеременно по 3-4 минуты каждую из них. Если кровотечение обильное, со сгустками, кровь выходит под давлением, толчками, обязательно следует после льда приложить к носу вату, смоченную перекисью водорода.

А пока женщина придерживает ее, следует измерить ей артериальное давление и при высоких его значениях вызвать неотложку.

Что нельзя?

Вопреки распространенному мнению нельзя запрокидывать голову назад. В этом случае давление увеличивается, кровотечение становится сильнее. Так кровь может пойти в организм по задней стенке, что спровоцирует рвоту. Попадания носовой крови в органы дыхания и желудок можно избежать, если не укладывать женщину в горизонтальное положение.

Не стоит сморкаться: этот механический процесс препятствует образованию тромбов и свертываемости крови в районе поврежденных кровеносных сосудов. Не нужно применять все свои познания в медицине, если кровотечение длится более 15 минут. Такое положение дел требует оказания скорой медицинский помощи , а не домашних мер. Надлежит срочно звонить в неотложку.

Профилактика

Повлиять на гормональный фон женщины в период беременности нельзя. Мерами профилактики можно считать условия, которые под силу создать для любой женщины:

• воздух в квартире должен быть достаточно увлажненным, особенно это актуально зимой, когда обогреватели и батареи отопления «сушат» воздух (чем он влажнее, тем меньше ломкость сосудов);
• нужно пить больше жидкости (около 1,5 литров чистой воды в сутки);
• если имеются отеки и гестоз, существуют проблемы с почками, то индивидуальную норму жидкости следует оговорить с врачом;

• лечить насморк сосудосуживающими каплями в период беременности не рекомендуется: физиологическая отечность слизистой в применении таких препаратов не нуждается;
• если мучает насморк, лучше заняться промыванием носа солевым раствором, приготовленным самостоятельно, или аптечным раствором для орошения слизистой носа («Аквамарис»);
• сморкаться беременным следует правильно (поочередно зажимая одну ноздрю);
• необходимо чаще гулять на свежем воздухе, это полезно для слизистой носа, организма, а также для малыша, который скоро появится на свет;
• нельзя вдыхать сигаретный дым и пары бытовой химии.

Беременность – период масштабной перестройки организма, когда многие органы и системы подвергаются повышенной нагрузке, женщина становится особо уязвимой. В связи с этим обостряются многие уже существующие болезни, а также возникают некоторые проблемы, с которыми женщине не приходилось сталкиваться раньше. В частности, многие беременные женщины отмечают появление или учащение носовых кровотечений, при этом жалуются, что их достаточно сложно остановить.

Опасны ли носовые кровотечения при беременности

Кровотечения из носа, в отличие от токсикоза, раздражительности, обычно оказываются для беременной женщины неожиданностью и поэтому пугают ее, воспринимаются как признак серьезных отклонений, заболеваний.

На самом деле, такие кровотечения относятся к нормальным физиологическим явлениям, и в большинстве случаев не представляют опасности ни для здоровья мамы, ни для ее будущего ребенка. Исключение – пониженная свертываемость крови, при которой даже безобидное носовое кровотечение может приводить к значительным кровопотерям. Достаточно редко кровотечение связано с повреждением не капилляров, а более крупных сосудов, в этих случаях оно обильное, остановить его сложно, кровопотери могут представлять серьезную угрозу здоровью.

Также нужно учитывать, что одной из возможных причин кровотечений из носа является повышенное артериальное давление, а такое состояние весьма негативно сказывается на течении беременности. Поэтому когда у женщины не только идет кровь из носа, но и болит или кружится голова, в глазах темнеет или плавают звездочки, необходимо измерить давление и обратиться к врачу, если оно окажется повышенным.

Любое заболевание при беременности может быть опасно для ребенка, в то время как лечить болезнь нужно максимально мягкими средствами. О травах от кашля при беременности читайте .

Возможные причины явления

Каковы причины носового кровотечения у беременных женщин? Степень опасности носового кровотечения напрямую связана с его причиной. Гормональная перестройка, связанная с беременностью, вызывает в организме ряд изменений:

• усиливается кровоток и повышается нагрузка на сосуды;
• за счет более активного кровоснабжения слизистая носа становится более рыхлой и чувствительной, уязвимой;
• истончаются стенки сосудов, повышается их хрупкость.

Поэтому кровь из носа часто является одним из характерных признаков беременности.

В связи с этим интенсивного высмаркивания, попыток очистить нос от насохших корок, даже простого пересыхания слизистой достаточно, чтоб вызвать кровотечение из носа. Эти факторы вызывают капиллярное кровотечение , скудное и быстро останавливающееся.

Но хрупкими и уязвимыми при беременности становятся не только капилляры и артериолы, обильно пронизывающие передний отдел носовой перегородки, но и артерии , сосредоточенные в заднем и верхнем отделе полости носа. При некоторых заболеваниях носа происходит их повреждение, сопровождаемое обильным кровотечением в виде алой струи, при таких симптомах необходима скорейшая помощь врача.

Еще одна причина носовых кровотечений – повышенное артериальное давление, часто сопровождающее беременность и вызывающее целый комплекс симптомов.

О чем может говорить тревожный симптом

В первом триместре беременности носовое кровотечение, как правило, является следствием гормональных изменений, а на более поздних сроках может сигнализировать о нарушениях свертываемости крови и уязвимости сосудов вследствие авитаминоза. Кроме того, имеет значение время суток, когда преимущественно наблюдаются кровотечения, их частота.

Если проблема возникает в ночное время

Ночное кровотечение из носа при беременности может быть отсроченной реакцией на то, что сосуды носа были травмированы еще днем. Так организм может реагировать на жару и духоту в помещении, повышение атмосферного давления. Кроме того, кровь из носа ночью может являться признаком:

• повышенного артериального или внутричерепного давления;
• венозного застоя в определенных отделах головного мозга;
• изменения состава крови и сосудистой проницаемости;
• нарушений свертываемости крови.

Если кровь из носа течет по утрам

При беременности утренние носовые кровотечения являются типичной реакцией на гормональную перестройку организма, могут также свидетельствовать об авитаминозе и недостатке кальция (обычно в этом случае наблюдается также кровоточивость десен), ухудшенной свертываемости крови.

Кровь из носа у беременных после сна может означать, что женщина не выспалась из-за какого-либо дискомфорта, стресса, плохого микроклимата в помещении. Иногда из-за резкого подъема с постели утром повышается артериальное давление и приводит к выделению крови из носа. Утренние носовые кровотечения также являются признаком сердечно-сосудистых заболеваний, но у беременных причины обычно более безобидные.

Если проблема возникает часто

Даже если кровь из носа идет не чаще раза в неделю, стоит сообщить об этом гинекологу и пройти дополнительное обследование. Если же кровотечение возникают еще чаще, нужно обязательно проверить кровь на свертываемость. Если кровь из носа идет часто, при отсутствии патологических изменений достаточно витаминов для укрепления сосудов, если же свертываемость нарушена, необходима консультация гематолога и соответствующее лечение с учетом состояния женщины. Рецидивирующие носовые кровотечения вне беременности бывают вызваны новообразованиями или серьезными болезнями почек, сердца, печени, так что лучше провести детальное обследование, чтоб исключить эти факторы.

Как остановить кровь из носа: первая помощь

Что же делать, если у беременной носом идет кровь? Стандартные методы остановки носового кровотечения при беременности не всегда эффективны. Проще всего зажать нос пальцами и подождать, пока кровотечение остановится, кровь свернется, а затем осторожно удалить образовавшиеся сгустки. Но у беременных слизистая настолько чувствительна, что сгустки свернувшейся крови будут ее сильно раздражать, а их удаление обычно приводит к очередному повреждению сосудов и возобновлению кровотечения.

Поэтому сразу пытаться остановить кровь, зажимая ноздри, не стоит, подойдет другая схема действий .

1. Наклонить голову над умывальником (лотком) и позволить крови спокойно стечь, при повреждении мелких сосудов кровотечение быстро прекращается.
2. Приложить к носу мешочек со льдом или просто смоченный холодной водой платок.
3. Удалить остатки крови со слизистой, чтоб предотвратить ее раздражение засохшей кровью. Лучше всего в этих целях использовать тампон, смоченный в перекиси водорода.
4. Смазать ноздри изнутри вазелиновым гелем или любым косметическим растительным маслом для размягчения оставшихся кровяных сгустков и облегчения их отделения от слизистой. Хорошо увлажняют слизистую и предотвращают рецидивы кровотечения также солевые растворы.

Не всегда кровь останавливается самостоятельно, без дополнительных мер. В домашних условиях в таких случаях нужно переходить к другой схеме .

1. В нос закладывается небольшой тампон из сухой или смоченной перекисью ваты, а крыло носа прижимается пальцами. Использовать в качестве пропитки тампона средства для лечения насморка при беременности не рекомендуется. Руку со стороны кровоточащей ноздри лучше поднять вверх и подержать так некоторое время.
2. На протяжении часа к затылку нужно прикладывать холод, чередуя периоды воздействия с перерывами такой же продолжительности (4-5 минут).
3. Когда кровь остановится, слизистая прижигается раствором нитрата серебра или хромовой кислоты, чтоб кровотечение не возобновилось.

Если и эти меры не помогают, кровотечение не прекращается на протяжении четверти часа, необходимо обратиться в больницу для проведения тампонады. Марлевые турунды, пропитанные лекарством, закладывают в переднюю полость носа минимум на сутки, а иногда на 3-4 дня, лекарственная пропитка каждый день освежается. Эта процедура выполняется в стационаре, и до остановки кровотечения и некоторое время после женщина находится под наблюдением врачей. В сложных случаях проводится также задняя тампонада, более продолжительная.

Нельзя при носовом кровотечении запрокидывать голову и ложиться на спину, при этом можно захлебнуться кровью, а ее попадание в желудок чревато кровавой рвотой. Сморкаться тоже не следует, это только усугубит ситуацию, кровь будет течь еще интенсивнее.

Вероятные схемы лечения

Как лечить беременную, если у нее часто или временами течет кровь из носа? При регулярных носовых кровотечениях беременная женщина должна пройти обследование для установления их причины, в соответствии с которой и назначается лечение.

• Если кровотечение вызвано серьезными причинами – гипертонией и другими заболеваниями, связанными с повышением давления, заболеваниями носа, приводящими к повреждению крупных кровеносных сосудов, понижением свертываемости крови, назначается лечение заболевания-первопричины. Как правило, оно проводится в условиях стационара.
• Если носовое кровотечение развивается на фоне насморка (ринита) , лечится основное заболевание, причем лекарства должен назначать врач, некоторые препараты от насморка при беременности противопоказаны. Капли и спреи не должны пересушивать слизистую, иначе риск кровотечения возрастает. Чтоб облегчить после насморка удаление засохших корочек и предотвратить травмирование слизистой, рекомендовано закладывать в нос тампоны с вазелиновым маслом.
• Если причина в повышенной чувствительности слизистой и истончении сосудистых стенок , назначают витаминно-минеральные комплексы, регулирующие обмен веществ в тканях и укрепляющие сосуды, а также обладающие антиоксидантным действием. Это:
  • Аскорутин – препарат для снижения проницаемости сосудов, эффективен также в комплексном лечении насморка.
  • Аевит – комплекс витаминов, повышающий иммунитет, способствующий регенерации тканей, обновлению клеток эпителия.
  • Препараты кальция .
  • Витамин К .

Важны также профилактические меры:

• пить больше жидкости;
• поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• с осторожностью чистить нос.

Носовые кровотечения часто досаждают будущим мамам на всем протяжении беременности, но сами по себе проходят вскоре после родов. Зачастую это явление объясняется протекающими в организме изменениями, не представляет опасности и не является поводом для беспокойства, но носовые кровотечения могут также быть признаком серьезных нарушений – повышенного артериального давления, пониженной свертываемости крови.

О носовых кровотечениях расскажет Елена Малышева в видео ниже.

Поэтому о них лучше сообщать врачу, который может оценить степень опасности. Обычно носовое кровотечение достаточно легко остановить в домашних условиях, а профилактика авитаминоза, здоровый образ жизни, гигиена носовой полости помогут предотвратить рецидивы.

Каждая беременная женщина, сталкиваясь с проблемой кровотечения из носа, начинает волноваться о своем здоровье и состоянии малыша. Действительно, это выглядит достаточно пугающе, особенно, когда не понятно, почему так происходит. Какие причины и сопутствующие признаки носового кровотечения? Как оказать первую помощь?

Какие факторы могут вызвать кровотечение из носа на разных сроках беременности?

Носовое кровотечение (эпистаксис) при беременности возникает достаточно часто, особенно по утрам. Причины могут быть связаны с физиологическими факторами (увеличение нагрузки на сосуды, усиленный кровоток в организме, истончение стенок сосудов), гормональными сбоями в организме или патологическими процессами.

К более серьезным причинам носового кровотечения у беременных женщин относятся:

1. недостаток витаминов или микроэлементов в организме;
2. различные заболевания, влияющие на свертываемость крови;
3. механические воздействия, ушибы, травмы;
4. заболевания сердечно-сосудистой системы;
5. болезни почек;
6. онкология.

Будущим мама не стоит паниковать и самостоятельно диагностировать заболевания. Для диагностики и дальнейшего лечения необходимо обратиться к специалисту.

Первый триместр

В случае отсутствия у будущей мамы хронических заболеваний, в первом триместре беременности кровотечение из носа обычно связано с гормональной перестройкой организма. На ранних этапах он пытается приложить максимум усилий для того, чтобы плод прижился в утробе матери, поэтому эндокринная система интенсивно работает. Кровоток в слизистых оболочках усиливается, и сосуды набухают. В такие моменты любое механическое воздействие, даже обычное сморкание, может привести к кровотечению.

Второй триместр

Во втором триместре беременности основной и наиболее частый фактор кровотечения – это поздний токсикоз (гестоз), при котором значительно повышается давление на стенки сосудов. Однако токсикоз на поздних сроках не является безобидным, поскольку может быть симптомом серьезных патологических изменений в организме. Именно поэтому в случае регулярного повышенного артериального давления нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Третий триместр

В третьем триместре появление крови из носа зависит от тех же факторов, что и во втором. Беременным рекомендуется постоянно контролировать кровяное давление. Кроме этого, на этом этапе беременности ресурсы женского организма практически исчерпаны, поэтому необходимо тщательно следить за рационом питания. Для формирования костей и внутренних органов плода нужно множество витаминов и микроэлементов, которые малыш берет из организма матери. Недостаток полезных веществ провоцирует истончение сосудов.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к специалисту?

Врачебное наблюдение за беременностью должно осуществляться регулярно, а все жалобы женщины восприниматься лечащим врачом серьезно. Будущие мамы должны сообщать о любых недомоганиях, даже тех, которые на первый взгляд кажутся незначительными.

Основные признаки, сопровождающие носовые кровотечения и требующие срочного медицинского вмешательства:

1. общая слабость или обмороки;
2. головная боль;
3. обострение хронических заболеваний;
4. повышенная температура тела (может быть вызвана инфекционными заболеваниями).

Состояние, при котором кровотечение не прекращается более 15 минут, опасно для беременных малокровием и, как следствие, - недостаточным кровоснабжением кислородом внутренних органов.

Лечение носового кровотечения

Единственного способа по лечению кровотечения из носа во время беременности не существует. Терапия напрямую зависит от причин возникновения эпистаксиса. При частых и обильных кровотечениях иногда требуется медикаментозное замещение потерянной крови, вплоть до переливания. Врач принимает решение о способе лечения только после визуального осмотра пациента, на основе проведенных анализов и индивидуальных медицинских показаний.

Первая помощь

Достаточно часто в стрессовых ситуациях многие не знают, как поступить. Для оказания первой помощи при носовом кровотечении у беременной необходимо запомнить простой алгоритм действий. Прежде всего, открыть окно на проветривание, усадить женщину и попросить ее занять удобное положение. Затем она должна наклонить голову вниз и зажать рукой нос. На переносицу при этом часто кладут лед. В течение 10 минут дышать следует через рот, положение беременной менять нельзя.

Медикаментозный подход

После визуального осмотра и сбора анамнеза пациента специалисты приступают к процедуре риноскопии и фарингоскопии. Место, из которого идет кровь, прижигается, соответственно, кровь запекается. Назначение препаратов зависит не только от причины возникновения кровотечения, но и от срока беременности, в связи с тем, что на разных сроках назначаются совершенно разные медикаменты.

Средства народной медицины

Когда течет кровь из носа при беременности, можно воспользоваться эффективными народными средствами. Самым результативным считается настой из сухих листьев тысячелистника. Для приготовления нужно взять две столовые ложки сырья, залить их крутым кипятком (400 мл) и оставить на ночь на 10-11 часов. Затем настой необходимо процедить и принимать внутрь по 1 стакану 3 раза в день.

Последствия для будущей мамы и ребенка

Недостаточно серьезное отношение к кровотечению из носа при беременности может привести к опасным последствиям. Прежде всего опасность заключается в потере крови, ведь в момент вынашивания ребенка организм матери очень ослаблен. Небольшая кровопотеря, которая для взрослого человека будет незаметной, для беременной женщины является существенной тратой жизненно необходимых ресурсов. В случае повышенного артериального давления у будущей мамы резко возрастает риск инсульта.

Для плода велика опасность недополучения полезных веществ, которые выходят вместе с кровью и необходимы для его роста и развития. Дефицит витаминов и кальция в организме матери приводит к неправильному или патологическому формированию внутренних органов и систем ребенка. Будущим мамам нужно быть предельно внимательным к своему здоровью и сдавать анализы, контролирующие количество микроэлементов и витаминов в организме.

Как будущим мамам обезопасить себя от кровотечения из носа во время беременности? Если оно не вызвано нарушениями в работе организма или обострением хронических заболеваний, следующие рекомендации обязательно помогут в профилактике от нежелательной потери крови:

1. Ежедневное проветривание помещений. Вместо использования кондиционеров рекомендуется открывать окна.
2. Увлажнение воздуха в спальне. Можно использовать искусственные увлажнители, емкости с водой, расставленные по комнате. Влажность не дает слизистой оболочке носа пересыхать.
3. Обильное питье (не менее полутора литров чистой воды в день). Многие воспринимают подобные советы как необходимость насытить организм любой жидкостью, однако это не так. В период беременности нужно пить именно воду, поэтому рекомендуется заменить привычные напитки (чай, кофе, какао, сок, лимонад и т.д.) на фильтрованную воду.
4. Ежедневное увлажнение носа. Самый легкий и недорогой способ это сделать – смазывание носовых пазух вазелином.
5. Не вдыхать воздух, наполненный вредными элементами и аллергенами (краска, угарный или сигаретный дым, синтетическая бытовая химия и т.д.).

Чаще всего, носовое кровотечение во время беременности, – совершенно нормальное явление. Это физиологическая особенность организма будущей мамы, которая объясняется перестройкой гормонов, начинающейся практически сразу же после удачного оплодотворения.

Слизистые оболочки (особенно в носу) становятся более хрупкими, их легко повредить (у беременной женщины усиливается кровоток, нагрузка на сосуды повышается, а их стенки истончаются). Поэтому кровь может пойти даже без видимой на то причины. Особенно часто это происходит при повышении артериального давления.

На состояние представительницы прекрасного пола способна повлиять даже банальная перемена погоды.

Есть и другие причины, которые могут спровоцировать носовое кровотечение:

К неопасным пунктам также можно отнести слишком высокую температуру в помещении, перегревание организма, недостаток свежего воздуха. Случается, что кровь из носа идет из-за пересыхания слизистой, слишком активного сморкания при простуде или использования некоторых назальных капель. Но все эти причины легко устраняются.

Гораздо опаснее для беременной женщины, если проблема возникает из-за серьезного недуга. В таком случае обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы минимизировать возможный вред болезни для плода.

Виды заболеваний, при которых появляется кровь из носа при беременности

Есть два основных вида заболеваний, при которых у будущей мамы может появляться кровь из носа. Первый – «родные». Это, например, наследственные недуги или полученные женщиной еще до беременности. Иногда представительница прекрасного пола может даже не знать о них долгие годы. Только в период вынашивания малыша начинают появляться их первые признаки.

Второй – беременные. Это болезни, характерные только будущим мамам. Обычно они перестают беспокоить женщину на определенном сроке беременности или же сразу после родов.

Среди «родных» недугов, способствующих носовому кровотечению, стоит выделить следующие (по степени опасности для мамы и плода):

Кровь из носа при беременности может идти и из-за гестоза. Это недуг из второй группы заболеваний. Болезненное состояние, характерное только для беременных женщин, обычно развивается уже в третьем триместре. При гестозе (позднем токсикозе), появляется белок в моче и сильно повышается давление.

Помимо носового кровотечения, симптомом этого недуга становится также постоянная головная боль, сильные отеки лица и конечностей.

Очень часто женщины во время беременности сталкиваются и с варикозным расширением вен. Проблема появляется из-за серьезной гормональной перестройки, в результате которой вены становятся длиннее и шире. Значительно снижается тонус последних.

При варикозе во время беременности будущая мама заметит у себя на ногах явную венозную сетку. Также она может проявляться и в других местах – на животе, груди, влагалище.

Диагностика крови из носа при беременности

Кровь из носа при беременности подсказывает, что девушке пора отправиться к врачу и рассказать о тревожащем ее симптоме. Специалист сможет поставить диагноз только после тщательного полного обследования.

В первую очередь сдается общий анализ крови. С ним работают все современные лаборатории – и платные, и бесплатные. Стоимость анализа в среднем составляет 100-150 руб. Результат подскажет, в какую сторону «смотреть» врачу, какие обследования назначать дальше. Общий анализ крови также помогает определить, есть ли в организме женщины воспаление. Берется он из вены стандартным образом.

Помимо общего анализа, врач может назначить также определение количества тромбоцитов в биоматериале и проверку ее на свертываемость. Цена второй процедуры начинается от 100 руб.

Если кровотечение обильное и повторяется неоднократно, то будущей маме может быть назначена фарингоскопия или риноскопия. При первом варианте специалист обследует носоглотку и определит, нет ли у женщины заднего кровотечения. Для этого специалист вводит в глотку специальное миниатюрное зеркало.

Стоимость процедуры начинается от 270 руб. При риноскопии при помощи трубки с лампочкой на конце изучается носовая полость. Таким образом удается быстро обнаружить травму слизистой носа и приступить к ее лечению. Цена процедуры – от 200 руб.

Более эффективный для пациентки метод обследования врач выберет, изучив имеющиеся симптомы. Если у девушки нет никаких других признаков, кроме одноразового носового кровотечения, скорее всего, специалист посоветует ей просто отдохнуть и еще понаблюдать за своим состоянием.

Когда необходимо обратиться к врачу

Кровь из носа при беременности нередко идет из-за повышения давления. Поэтому сразу после ее появления нужно измерить важный показатель. Если превышение нормы оказалось хотя бы на 10-20 мм, то нужно сразу же обращаться к врачу.

Все потому, что высокое давление негативно сказывается на кровотоке в матке и плаценте. При некоторых условиях оно может привести к прерыванию беременности. Срочно вызывать скорую нужно, если, помимо носового кровотечения, у девушки наблюдается головокружение, сильная головная боль, появились «мушки» перед глазами.

Также срочно обратить к врачу нужно при следующих признаках:

• шум в ушах;
• сильная слабость;
• чрезмерная отечность;
• темные круги вокруг глаз;
• покраснение лица;
• сильная одышка.

Если хотя бы один из симптомов сопровождается кровью из носа, нужно как можно скорее записаться на прием к специалисту. Посетить его необходимо и в случае, если проблема стала появляться слишком часто и кровотечение долго не получается остановить.

Обязательно нужно обратиться за помощью и при первых признаках гестоза. Часто справиться с ним удается банальной коррекцией питания, режима дня, регулярными легкими физическими нагрузками на свежем воздухе.

Что касается любых перечисленных выше недугов (почечная недостаточность, варикоз, болезни сердца и сосудов), то при наличии у беременных любого из них она должна находиться под постоянным наблюдением врача, независимо от стадии и сложности течения.

Следить за состоянием беременной пациентки будет гинеколог, а в случае ухудшения ее самочувствия, направит девушку к другому специалисту – нефрологу, флебологу, кардиологу.

Профилактика крови из носа при беременности

Если будущая мама совершенно здорова и носовое кровотечение у нее бывает по банальным причинам (вроде слишком сухого воздуха в комнате), то его возникновения можно избежать.

Для этого нужно:

Кровь из носа при беременности наверняка настораживает не только саму будущую маму, но и всех ее близких. Поэтому окружающие должны делать все возможное, чтобы оградить девушку в «интересном положении» от любых волнений. Кроме того, посещать баню, солярий и летать в самолете беременным женщинам можно исключительно после разрешения врача.

Методы лечения крови из носа при беременности

Невозможно подобрать для беременной женщины единственную верную схему лечения, которая позволит ей избавиться от носовых кровотечений. В первую очередь всегда нужно обращаться за помощью к своему гинекологу, который самостоятельно назначит подходящую терапию или отправить будущую маму к узкому специалисту. Схема в первую очередь будет зависеть от причины появления крови из носа.

Если проблема появляется из-за гипертонии или других недугов, связанных с повышенным давлением, то, скорее всего, девушке будет рекомендовано пребывать в условиях стационара. Если носовые кровотечения появляются на фоне насморка, то врач индивидуально подберет женщине лекарство, не пересушивающее слизистую оболочку.

При более опасных серьезных недугах будущей маме может потребоваться комплексное длительное лечение. Например, терапия почечной недостаточности зависит от формы и стадии недуга. Обычно она включает в себя прием медикаментов разных групп. В критических ситуациях назначается операция, переливание крови, плазмы.

Лекарственные препараты

Не существует лекарства от носовых кровотечений. Медикаменты принимаются, чтобы устранить причину проблемы.

Если в организме девушке не хватает каких-либо витаминов и минералов, ей будет назначен специальный витаминно-минеральный комплекс (один из самых популярных – «Элевит»). Он принимается обычно на протяжении месяца по 1 таблетке в день. Стоимость 1 упаковки составляет от 950 до 1300 руб.

Повышенное давление у беременных также требует лекарственной коррекции. Если патология проявляется лишь в легкой форме, то для начала девушке назначается Магний В6, устраняющий дефицит Магния.

Иногда этого препарата оказывается достаточно, чтобы устранить проблему.

С 16 недели для улучшения микроциркуляции крови будущим мамам назначается «Дипиридамол» в минимальных дозировках (выбранных строго врачом).

Для длительного воздействия беременным назначается «Целипролол» — лекарство принимается 1 раз в сутки.

Точный срок лечения определяет врач, в зависимости от состояния девушки. Это недешевый препарат (его стоимость в среднем 1,5 тыс. руб., но очень эффективный).

При почечной недостаточности будущим мамам назначается целый комплекс лекарств, каждое из которых подбирается индивидуально с учетом всех особенностей организма женщины и ее состояния.

Как правило, среди них всегда есть «Канефрон». Это противовоспалительное, противомикробное и мочегонное средство, которое быстро помогает улучшить состояние больной. Оно эффективное и безопасное (растительного происхождения). Средняя цена – 400 руб. за упаковку.

Беременной женщине при носовом кровотечении могут потребоваться и совершенно другие лекарства. Все зависит от имеющегося у нее недуга и состояния пациентки на определенный момент. Очень важно не пытаться подобрать медикаменты самостоятельно, а делать это только с помощью врача.

Народные методы

Кровь из носа можно остановить и народными средствами. Но при беременности использовать их следует с осторожностью, так как любые непроверенные травки и составы могут навредить ребенку. Прибегать к народным способам лечения разрешается только в том случае, если нет серьезных причин носового кровотечения.

Например, когда проблема появилась после насморка и интенсивного сморкания, можно пропитывать ватные тампоны вазелиновым маслом и аккуратно закладывать их в нос. Это позволит аккуратно удалить засохшие корочки и остановить травмирование слизистой оболочки.

Самым эффективным средством, предотвращающим кровь из носа, считается настой из листьев тысячелистника . 2 ст. л. сухого сырья заливаются 2 ст. крутого кипятка и оставляются на столе на всю ночь.

Утром готовое средство тщательно процеживается и принимается внутри по ½ ст. 3 раза в день. Срок терапии – от 3 до 7 дней. Но такой настой будущим мамам разрешается пить исключительно после консультации с врачом. Иначе он может оказаться для женщины не целебным, а вредным.

Прочие методы

Если серьезных причин для носового кровотечения у беременной не обнаружено, то врач посоветует ей изменить свой образ жизни. В первую очередь начать чаще выходить на улицу и проводить больше времени на свежем воздухе. Обязательны – легкие физические нагрузки. Например, йога под руководством опытного тренера, плавание, пешие прогулки, специальные упражнения для будущих мам.

Если девушка еще не успела бросить курить, сделать это обязательно нужно после появления проблемы. Никотин негативно сказывается на состоянии женщины в целом и сильно вредит ее будущему ребенку.

Потребуется и подкорректировать свое питание, режим дня. Рацион будущей мамы должен быть богатым, разнообразным. Все вредности придется исключить, а фрукты, овощи, белки, злаки, зелень, наоборот, добавить в необходимом сразу для двух организмов количестве.

Беременная женщина должна полноценно отдыхать и не изматывать себе работой. Желательно, чтобы у нее было время прилечь и посреди для при первых признаках усталости.

Возможные осложнения

Если носовое кровотечение возникает у женщины не чаще 2 раз в неделю и быстро останавливается, то особого лечения ей не требуется. Это просто особенность беременного организма. Если же причиной крови из носа оказывается какой-то серьезный недуг, то запускать его ни в коем случае нельзя. Ведь будущая мама ответственна не только за себя, но и за своего ребенка.

Любые проблемы с сердцем, сосудами, венами могут привести к недостатку кислорода у плода. Это негативно сказывается на развитии жизненно важных органов малыша. При недугах, связанных с нарушением свертываемости крови, отсутствие должного медицинского наблюдения может привести к преждевременной отслойке плаценты и, как следствие, гибели плода.

Если у будущей мамы пошла кровь из носа, паниковать нет стоит. Но беременная девушка должна начать внимательнее прислушиваться к своему организму при появлении такого симптома. Ухудшение самочувствия или любые дополнительные признаки станут сигналом, что пора срочно обратиться к врачу.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о лечении носового кровотечения

Елена Малышева расскажет что делать при носовом кровотечении:

Во время вынашивания плода происходит колоссальная гормональная перестройка организма. Многие системы начинают работать по-другому, а риск проявления скрытых нарушений или патологий усиливается. Почему из носа во время беременности идёт кровь, связано ли это с серьёзными осложнениями?

Носовые кровотечения при беременности - не редкое явление. Многие привыкли игнорировать его, списывая на обычное состояние при вынашивании ребенка. Однократный случай не вызывает опасений, его часто связывают со слабостью сосудов. Но если кровь из носа при беременности идёт периодически и обильно, это должно насторожить будущую маму. Остановить приступы можно и в домашних условиях, но изначально необходимо определить их причину.

Физиологические

1. Уровень женского полового гормона прогестерона при беременности на раннем сроке значительно повышается. В ответ на такое изменение наполняемость сосудов кровью увеличивается. Идёт кровь при беременности, когда рыхлая и отечная слизистая в носу пересыхает, а ломкость капилляров увеличивается. При усилении кровотока даже незначительная нагрузка, как чихание или сморкание, приводит к разрушению стенок мелких сосудов.
2. Недостаток витаминов при беременности вполне может стать причиной носовых кровотечений. Питательные вещества и элементы не только участвуют в метаболизме, но и способствуют укреплению мембран клеток. Отсутствие сбалансированного питания приводит к авитаминозу и повышенной проницаемости слизистой. Особое влияние на стенки сосудов несёт аскорбиновая кислота, витамин К и кальций. Недостаток этих веществ в организме приводит к истончению и ломкости капилляров.
3. Вегето-сосудистая дистония нередко диагностируется в детском и подростковом возрасте. Люди живут с этим состоянием организма всю жизнь, но у беременных течение ВСД усугубляется. Обычно отклонение проявляется уже в первом триместре, и у него есть предшественники - головная боль, головокружение или чувство сдавленности в ушах. При дистонии давление колеблется в течение дня, но самая большая нагрузка идет в вечернее время. Во время беременности на фоне ВСД кровь из носа часто идёт при перепадах температуры и атмосферного давления.
4. Механические травмы носа наблюдаются при насморке или ковырянии. В этом случае кровь идет сразу после манипуляций, например, от постоянного трения платком. При ОРВИ сосуды становятся хрупкими и отёчными, даже от незначительных прикосновений они могут лопнуть.
5. Последний триместр характеризуется повышенной нагрузкой. Женщина стремительно набирает вес, что приводит к переутомлению. Если к этому добавляются стрессы, недосыпание и физические нагрузки, сосуды не выдерживают напряжения. При таком состоянии пойти кровь из носа может в любой момент. Часто переутомление сопровождается головокружением и слабостью.

Патологические

Эти причины всегда связываются с временными или длительными нарушениями, устранять которые можно только под контролем ведущего врача.

Почему постоянно идет кровь из носа при беременности?

1. Полипы в носу формируются при разрастании слизистой полости носа. У беременных этот процесс может начаться задолго до зачатия. Полипы мешают функционировать органу дыхания, сдавливают сосуды и провоцируют насморк. Если кровь из носа пошла в утреннее время, это может говорить о наличии полипов. Иногда повторное кровотечение открывается после высыхания и сдирания корочек при самостоятельном удалении наростов. Также существует высокий риск инфицирования ран.
2. Во время вынашивания плода женщина сдает множество анализов. Одним из важных показателей является свёртываемость крови. При пониженном уровне фибриногена возрастает риск подкожных и носовых кровотечений у беременных. Плохая свёртываемость часто обуславливается недостатком белка или калия.
3. Если кровь сильно сгущается, происходит недостаточное питание плаценты. Обычно это случается на сроках от 30 недель. Женщине могут назначать лекарства с компонентами разжижающего действия. Кровотечения из носа при беременности наблюдаются после приема ацетилсалициловой кислоты и Пентоксифиллина.

Кровь из носа на ранних сроках беременности: первый триместр

Появление крови из носа у беременных после зачатия и до 12 недель часто связано с существенными гормональными изменениями и всей перестройкой организма. Усиленная выработка гормонов дает побочный эффект в виде кровотечений из носа. Обычно это скудные выделения, которые быстро прекращаются и не сопровождаются другими симптомами.

На ранних сроках микрофлора носа и естественное увлажнение слизистой могут нарушаться. Повышенная сухость приводит к постоянному раздражению, а незначительное трение воздействует на мелкие сосуды, приводя к их травме.

В этот период важно избавиться от всех оставшихся вредных привычек, наладить режим сна и питания. Кровь из носа, сопровождающаяся тупой головной болью, может быть следствием недосыпаний.

Кровь из носа на поздних сроках беременности: второй и третий триместр

Самочувствие женщины может существенно отличаться в зависимости от срока вынашивания плода. После 26 недель риск травм, отёков и нарушений работы органов повышается. Если течение крови из носа при беременности обильное, частое и сопровождается головными болями, это может свидетельствовать о повышении артериального давления. Высокие показатели на тонометре - повод для беспокойства, и врач рассматривает возможное развитие позднего токсикоза, именуемого гестозом.

Кровь из носа при беременности во втором триместре может проявляться еще по одной причине. Она заключается в истощении ресурсов питательных веществ. На закладку органов уходит колоссальное количество витаминов, и их дефицит провоцирует истончение сосудов. Для устранения крови из носа при беременности обязательно назначаются витаминные комплексы.

Что делать, когда течёт кровь из носа во время беременности?

Кровотечение из носовой полости всегда начинается внезапно, но его можно остановить самостоятельно. При нем нельзя нервничать, это может спровоцировать усиление сердцебиение и активность сосудов. Обязательно дается доступ к кислороду. Лучше расслабиться, открыть окно или форточку.

• Если пошла кровь, необходимо принять сидячее положение или облокотиться на диван. Голову запрокидывать нельзя, лучше наклонить ее вниз. Нос необходимо зажать рукой и приложить к нему холод.
• Дыхание должно быть глубоким, выдох осуществляется через рот. Максимальное поступление кислорода повышает свёртываемость крови.
• Для лучшего оттока крови на переносицу кладется холодная ткань, а на ноги тёплый предмет.
• Останавливает кровь проверенное народное средство. Большой палец перетягивают тонкой резинкой на уровне ногтя. В этой зоне есть рецепторы, которые рефлекторно действуют на нос.
• В течение дня после кровотечения важно сохранить повышенную влажность в помещении. Можно смочить полотенца или другую ткань и развесить на дверях или батареях. Дополнительное увлажнение успокоит раздражение и устранит сухость носовой полости.
• При образовании корочек от кровотечений нос закапывают облепиховым маслом.

Кровь из носа на раннем сроке беременности при отсутствии давления быстро прекращается, если на переносицу воздействует холод. Иногда сильное и длительное кровотечение проявляется на фоне артериального давления. Для его устранения делают специальные тампоны до 1 см толщиной из бинта. Их необходимо смочить в перекиси водорода и вставить в полость носа, а сверху зажать пальцами. Сильное кровотечение можно остановить, выпив глюконат кальция или немного солёной воды.

Тампон держится в носу не менее 30 минут. Обычно он засыхает внутри, но вытаскивать его с усилием нельзя. При обдирании кровяных корочек сосуды могут снова травмироваться, что вызовет кровотечение. Концы тампона обильно смачивают водой. После снятия бинтов промывать или закапывать нос нельзя.

Как предотвратить носовые кровотечения у беременных?

1. При кровотечениях из носа беременной необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, потребуется помощь более узкого специалиста. Важно пройти полноценное обследование для установления причины такого нарушения.
2. На протяжении всей беременности рекомендовано придерживаться сбалансированного питания, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе и ограждаться от сильных физических нагрузок.
3. В обязательном порядке осуществляется ежедневный утренний контроль давления, если носовые кровотечения вызваны сердечно-сосудистыми нарушениями.
4. При беременности и крови из носа нельзя длительное время находиться в жарком или душном помещении. Комната для сна должна хорошо проветриваться даже в зимнее время.

Существует ли опасность в носовых кровотечениях?

Если кровь из носа при беременности в третьем триместре не прекращается после 10-15 минут, даже незначительная потеря крови повышает риск развития малокровия, что приводит к:

• головокружениям;
• усталости;
• периодической потере сознания.

В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу, ведь в таком положении женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша.